العلاج المهني للمرضى المؤمن عليهم بشكل خاص
قبل بدء العلاج، نبرم اتفاقية رسوم مع المرضى المؤمَّن عليهم تأمينًا صحيًا خاصًا. تُلزم هذه الاتفاقية عيادتنا بتقديم خدمات العلاج المهني بشكل احترافي. في المقابل، يوافق المريض على دفع كامل تكلفة العلاج، بغض النظر عمّا إذا كان التأمين الصحي الخاص يغطي التكاليف، وإلى أي مدى.
يعتمد تغطية تأمينك لتكاليف العلاج المهني على الاتفاقيات التعاقدية في خطتك الفردية. من المهم أن يشمل نطاق المزايا العلاج في العيادات الخارجية، وخاصةً العلاج المهني.
من حيث المبدأ، لا يمكن استرداد المبلغ إلا إذا
- تتوفر وصفة طبية صالحة،
- إن الضرورة الطبية للعلاج واضحة من هذه اللائحة، و
- يتم إجراء العلاج من قبل أخصائي معترف به من قبل الدولة وفقًا لقانون المعالجين المهنيين (ErgThG).
يرجى مراجعة مستندات عقدك مسبقًا، مع إيلاء اهتمام خاص لأي قيود على مبلغ التعويض أو عدد جلسات العلاج. يعتمد مبلغ التعويض على خطة التأمين الخاصة بك مع شركة التأمين.
بالنسبة للمستحقين للمزايا، تُطبق لوائح الدعم الفيدرالية أو الولائية الحالية. تختلف هذه اللوائح، وقد تؤدي إلى استرداد جزئي أو عدم استرداد المبلغ. إذا كان لديك تأمين تكميلي خاص، يُنصح بتقديم الفاتورة هناك أيضًا.
نظرًا لأن اللوائح تختلف اختلافًا كبيرًا من شركة تأمين إلى أخرى، فإننا للأسف لا نستطيع إصدار بيان ملزم بشأن مبلغ التعويض.
تعتمد فواتيرنا على اتفاقية الرسوم وجدول رسوم المعالجين (GebüTh). بعد انتهاء العلاج، ستتلقى فاتورة مفصلة، يمكنك تقديمها لشركة التأمين الخاصة بك.
هل أنت غير متأكد؟ تواصل معنا، وسنجيب على أسئلتك ونساعدك في توضيح الخطوات الرسمية.
إذا لم تُعوَّض تكاليف الخدمات كليًا أو جزئيًا، رغم توقعك لذلك، فقد يُنصح بمراجعة قرار شركة التأمين الخاصة بك. لديك خيار تقديم استئناف. يعتمد نجاح هذا الإجراء في كل حالة على حدة على شروط العقد والسبب المحدد للتخفيض. يمكنك الاطلاع على معلومات عامة حول هذا الموضوع، على سبيل المثال، من خدمات استشارات المرضى المستقلة أو مراكز استشارات المستهلكين.
لمزيد من المعلومات والدعم، يرجى زيارة:
www.privatpreise.de
http://www.mtk-physio.de/Info-Box/Privatpatienten-Info/privatpatienten-info.html
في حال وجود أي اختلافات، يُمكنكم التواصل مع أمين المظالم للتأمين الصحي الخاص. يُتوسط هذا المكتب مجانًا وبحيادية بين المؤمَّن عليهم وشركات التأمين.
www.pkv-ombudsmann.de
